【孕期媽咪】專家教你看懂孕期檢查報告
孕婦的產(chǎn)前檢查是非常必要的，是對準(zhǔn)媽媽和小胎兒的保護(hù)。準(zhǔn)媽媽拿著許多化驗單，常是“一頭霧水”，這里我們就對一些常用的檢查項目加以解釋。
停經(jīng)40天時，你做的妊娠尿樣呈陽性，醫(yī)生會告訴你：“你懷孕了”，還會向準(zhǔn)媽媽交代警惕宮外孕，如有腹痛、陰道出血應(yīng)立即看急診。如一切正常，等到孕14周時再來醫(yī)院做檢查。到了14周，該做的檢查項目就更全面了。 血常規(guī)檢查 檢查項目：血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞等。 主要是判斷準(zhǔn)媽媽是否貧血，正常值是100g/L～160g/L。輕度貧血對孕婦及分娩的影響不大，重度貧血可引起早產(chǎn)、低體重兒等不良后果。 ●白細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)起著消滅病原體，保衛(wèi)健康的作用，正常值是4～10*109/L，超過這個范圍說明有感染的可能，但孕期可以輕度升高。 ●血小板在止血過程中起重要作用，正常值為100～300*1012/L，如果血小板低于100*1012/L，則會影響準(zhǔn)媽媽的的凝血功能。 尿常規(guī)檢查 檢查項目：尿液中蛋白、糖及酮體，鏡檢紅細(xì)胞和白細(xì)胞等。 正常情況下，上述指標(biāo)均為陰性。 ●如果蛋白陽性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能。 ●如果糖或酮體陽性，說明有糖尿病的可能，需進(jìn)一步檢查。 ●如果發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，則提示有尿路感染的可能，需引起重視，如伴有尿頻、尿急等癥狀，需及時治療。 肝、腎功能檢查 檢查項目：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。 這些主要是為了檢查準(zhǔn)媽媽有無肝炎、腎炎等疾病，懷孕時肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)加重，如果上述指標(biāo)超過正常范圍，提示肝、腎功能不正常，懷孕會使原來的疾病“雪上加霜”。 ●肝功能正常值：谷丙轉(zhuǎn)氨酶0～55U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶0～55U/L。 ●腎功能正常值：尿素氮9～20mg/dl；肌酐0.5～1.1mg/dl。 血型檢查 檢查項目：1.ABO血型 2.Rh血型。 檢查血型，以備生產(chǎn)時輸血，準(zhǔn)媽媽了解自己的血型很重要。 ●如果丈夫為A型、B型或AB型血，孕婦為O型血，生出的小寶寶有ABO溶血的可能。 ●在亞洲人中Rh血型陰性的較少，大多數(shù)為Rh血型陽性。如果男女Rh血型不合，也有可能發(fā)生小寶寶溶血。 ●如果準(zhǔn)媽媽為Rh陰性，在生產(chǎn)前醫(yī)院還要預(yù)先備好Rh陰性的血液，一旦分娩時發(fā)生意外，就能夠及時輸血。 梅毒血清學(xué)試驗 檢查項目：1.螺旋體抗體血凝試驗(TPHA)2.快速血漿反應(yīng)素試驗(RPR)。 梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播性疾病。如果孕婦患梅毒可通過胎盤直接傳給胎兒，有導(dǎo)致新生兒先天梅毒的可能。 ●正常孕婦這兩項試驗結(jié)果均為陰性反應(yīng)。當(dāng)機(jī)體受到梅毒螺旋體感染后，會產(chǎn)生兩種抗體，表現(xiàn)為RPR陽性和TPHA陽性。RPR陽性的特異性不高，會受到其它疾病的影響而出現(xiàn)假陽性，TPHA陽性可作為梅毒的確診試驗。 艾滋病的血清學(xué)檢查 檢查項目：艾滋病(HIV)抗體。 艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的直譯名稱，是一種嚴(yán)重的免疫缺陷疾患，其病原體是HIV病毒。正常孕婦HIV抗體為陰性。 ●如果感染了HIV病毒，則結(jié)果為陽性。HIV病毒會通過胎盤傳播給胎兒，會造成新生兒HIV病毒感染。 淋病的細(xì)菌學(xué)檢查 檢查項目：淋球菌培養(yǎng)。 淋病是由淋病雙球菌引起的性傳播疾病，通過不潔性交直接傳播，也可通過被淋病污染的衣物、便盆、器械等傳播，也可通過患母的產(chǎn)道傳染給新生兒。 ●一般是取孕婦的宮頸管分泌物做淋菌培養(yǎng)，正常孕婦培養(yǎng)結(jié)果為陰性。如果為陽性，說明有淋球菌的感染，需及時治療。 乙型肝炎(HBV)病毒學(xué)檢查 檢查項目：乙肝病毒抗原和抗體。 在病毒性肝炎中，以乙型肝炎發(fā)病率最高，在妊娠早期可使早孕反應(yīng)加重，且易發(fā)展為急性重癥肝炎，危及生命。乙肝病毒可通過胎盤感染胎兒，母嬰傳播的概率達(dá)到90%以上。 ●正常孕婦各項指標(biāo)均為陰性。 ●如果單純乙型肝炎表面抗體(HBsAb)陽性，說明以前感染過乙肝病毒，現(xiàn)已經(jīng)痊愈，并且對乙肝病毒具有免疫力。 ●如果其它指標(biāo)(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb IgG、HBcAb IgM)呈陽性則需引起重視，說明目前病毒具有傳染性，應(yīng)向醫(yī)生進(jìn)行咨詢。 丙型肝炎(HCV)病毒檢查 檢查項目：丙型肝炎(HCV)抗體。 丙型肝炎病毒是丙肝的病原體，75%患者并無癥狀，僅25%患者有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。丙型肝炎病毒也可通過胎盤傳給胎兒。 ●正常孕婦檢查結(jié)果為陰性，如果為陽性，說明有丙型肝炎病毒感染，需引起醫(yī)生和孕婦的重視。 唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查 檢查項目：唐氏綜合癥血清學(xué)篩查。 唐氏綜合癥產(chǎn)前篩查是用一種比較經(jīng)濟(jì)、簡便、對胎兒無損傷性的檢測方法在孕婦中查找出懷有先天愚型胎兒的高危個體。先天愚型的發(fā)病率為1/1000(新生兒)，是嚴(yán)重先天智力障礙的主要原因之一，正常夫婦亦有生育先天愚型患兒的可能，并且隨著母親年齡的增高其發(fā)病率亦增高。 ●每位準(zhǔn)媽媽在孕中期14～20周之間進(jìn)行檢查，陰性報告只表明胎兒發(fā)生該種先天異常的機(jī)會很低，并不能完全排除這種異常。產(chǎn)前篩查結(jié)果以風(fēng)險率表示，>1/275為篩查陽性，則需進(jìn)一步作羊水檢查。 TORCH綜合癥產(chǎn)前篩查 檢查項目：風(fēng)疹病毒(RV)、弓形蟲(TOX)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)抗體。 準(zhǔn)媽媽在妊娠4個月以前如果感染了以上這些病毒，都可能使胎兒發(fā)生嚴(yán)重的先天性畸形，甚至流產(chǎn)。 ●最好是在準(zhǔn)備懷孕前進(jìn)行此項檢查，正常為陰性，如果檢查呈陽性，應(yīng)經(jīng)治療后再懷孕。對于家中養(yǎng)寵物的準(zhǔn)媽媽更要進(jìn)行檢查。 心電圖檢查 檢查項目：心電圖。 這項檢查是為了排除心臟疾病，以確認(rèn)準(zhǔn)媽媽是否能承受分娩。 ●正常情況下結(jié)果為：正常心電圖。如心電圖異常，需及時向醫(yī)生咨詢，并作進(jìn)一步檢查。 超聲檢查 檢查項目：B超。 B超檢查可以在18～24周時做第一次，它可以看到胎兒的軀體，頭部、胎心跳動，胎盤、羊水和臍帶等。可檢測胎兒是否存活，是否為多胎、甚至還能鑒定胎兒是否畸形(如無腦兒、腦積水、腎積水、多囊腎短肢畸形、聯(lián)體畸形、先天性心臟病等)。 ●羊水深度在3～7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米則為羊水減少，都對胎兒生長不利。 ●胎心存在，說明胎兒存活。正常胎心率為120～160次/分，低于或超出這個范圍則提示胎兒在宮內(nèi)有缺氧的可能。 陰道分泌物檢查 檢查項目：白帶清潔度、念珠菌和滴蟲、線索細(xì)胞。 白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成。 ●正常情況下清潔度為Ⅰ～Ⅱ度， Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。 ●念珠菌或滴蟲陽性說明有感染，需進(jìn)行相應(yīng)的治療，正常值為陰性。 ●線索細(xì)胞是細(xì)菌性陰道病最敏感最具特異性，在陰道分泌物中找有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷，如為陰性說明正常。 妊娠糖尿病篩查 檢查項目：50克葡萄糖負(fù)荷試驗。 這是一種妊娠糖尿病篩查試驗。在妊娠24～28周進(jìn)行，口服含50克葡萄糖的水，一小時后抽血檢測血漿血糖值。 ●如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL)，則說明篩查陽性，需進(jìn)一步進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗，以明確有無妊娠糖尿病。 通過這些介紹，準(zhǔn)媽媽們對手上的這些化驗單有了清楚的認(rèn)識了吧？如果有異常，要引起警惕，應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢啊。 孕初期主意 孕婦在懷孕懷孕初期的注意事項，身體要花費(fèi)更多的體力來支持懷孕，因此常常會感覺到疲勞等是很正常的，但是懷孕初期小心異常腹痛，同時應(yīng)孕婦還應(yīng)避免出入高溫場所等，下面對孕婦懷孕初期只要應(yīng)注意的三點(diǎn)進(jìn)行分析。 1、懷孕初期的嗜睡現(xiàn)象 懷孕初期，孕婦常感精神不濟(jì)，動不動就想睡覺，其實無需太擔(dān)心，嗜睡是正常的生理現(xiàn)象。 醫(yī)師指出，孕婦的基礎(chǔ)新陳代謝增加，妊娠期母體分泌系統(tǒng)產(chǎn)生變化，體內(nèi)熱量消耗快，血糖不足，都是嗜睡的原因。此外，懷孕初始，焦慮、期待的心理層面影響程度其實大於生理層面。幻想在子宮里成長的新生命有著天使般的面容，卻也擔(dān)心胎兒是否健康，身材是否變形走樣，既期待又怕受傷害的懷孕心情，讓新手媽媽更加疲憊不堪。 足夠的睡眠對孕婦是十分重要的，如果嗜睡情形影響了生活或是作息，建議準(zhǔn)媽咪可以少量多餐，維持血糖一定濃度；此外，疲倦時不妨小睡片刻，但最好不要超過一小時，以免夜里失眠。而丈夫心理上的支持與行動上的關(guān)懷更是莫大的幫助。 2、懷孕初期小心異常腹痛 懷孕期間的腹痛是很常見的現(xiàn)象，腹痛的原因很多，有些是懷孕的正常現(xiàn)象，有些則代表嚴(yán)重的疾病。懷孕初期的腹痛最常見的原因，乃是由於懷孕后子宮變大，子宮韌帶受牽扯而引起。通常這種疼痛并不會很嚴(yán)重，可能會造成一些不適，但不會影響日常生活。疼痛的位置并不固定，有時在左下腹，有時則在右下腹，疼痛時間持續(xù)很短。 在經(jīng)過醫(yī)師檢查，確定沒有其它異常，這種腹痛通常并不需要特別治療，但若是疼痛程度較嚴(yán)重，則可以請求醫(yī)師給予止痛藥或進(jìn)一步的診治，確知是否有流產(chǎn)、子宮外孕、卵巢腫瘤等問題。 3、懷孕初期應(yīng)避免出入高溫場所 三溫暖可促進(jìn)身體新陳代謝，可是對準(zhǔn)媽咪來說，若長時間處於高溫狀態(tài)又無法散熱，很可能會造成胎兒畸形。這是因為懷孕初期胎兒尚未成形，胚胎在子宮壁內(nèi)還不穩(wěn)定，假使孕婦使身體內(nèi)的溫度高過38.9℃，即會導(dǎo)致胚胎內(nèi)染色體斷裂或胎兒腦神經(jīng)系統(tǒng)缺陷（如無腦癥）。曾有研究指出，在東歐國家鐵工廠工作的婦女，生出畸胎的機(jī)率就比一般人高。 況且身體持續(xù)高溫會使孕婦血管擴(kuò)張，血液大量流到皮膚表層，增加心臟的負(fù)荷，可能導(dǎo)致有心臟病的孕婦心臟病發(fā)；而子宮、胎盤血流量也會因此減少，使得胚胎的養(yǎng)份供給銳減。 所以，孕婦在懷孕初期應(yīng)避免長時間處於密閉的高溫場所，如洗三溫暖；如果偶爾想在家泡個熱水澡，切記水溫應(yīng)低於38℃，時間控制在15分鐘之內(nèi)，并保持通風(fēng)以利散熱。此外，生病發(fā)燒，也要立即就診治療。 孕中期主意 懷胎的歷程及注意事項（懷孕四個月） 1.胎兒的成長 在15周后期，胎兒的身長約為16厘米，體重約120克。 此時完全具備人的外形，由陰部的差異可辨認(rèn)男女，皮膚開始長出胎毛，骨骼和肌肉日漸發(fā)達(dá)，手、足能作些微的活動，內(nèi)臟大致已完成，心臟脈動活潑，可用超音波聽診器測出心音。 2.母體的變化 痛苦的孕吐已結(jié)束。孕婦的心情會比較舒暢，食欲也于此時開始增加。頻尿與便秘現(xiàn)象漸漸恢復(fù)正常，但分泌物仍然不減。 這個階段結(jié)束時，胎盤便已完成，流產(chǎn)的可能性已減少許多，可算進(jìn)入安定期了。 而子宮如小孩子頭部般大小，已能由外表的略看出"大肚子"的情形。基礎(chǔ)體溫下降，會持續(xù)到分娩時，都保持低溫狀態(tài)。 3.生活上應(yīng)注意的事項 孕吐及壓迫感等不舒服的癥狀消失，身心安定，但仍須小心。此時乃胎盤完成的重要時期，最好保持身心的平靜，以免動了胎氣。 為了使胎兒的發(fā)育良好，必須攝取充分的營養(yǎng)，蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素等營養(yǎng)素也要均衡，不可偏食。此時有可能出現(xiàn)妊娠貧血癥，因此對鐵質(zhì)的吸收尤其重要。 身體容易出汗、分泌物增多、容易受病菌感染，每天必須淋浴，并且勤換內(nèi)衣褲。 4.應(yīng)該了解與準(zhǔn)備的事 孕婦應(yīng)充分吸收有關(guān)懷孕、分娩的各項知識。除了可消除懷孕期間的不安及恐懼外，也能有助于順利分娩。目前有成套妊娠大全叢書，以供孕婦購閱。因此孕婦可就近到各地書店購買。 此外，為了使生產(chǎn)較為輕松，最好開始作些孕婦體操，但應(yīng)以體能負(fù)荷的范圍為限，千萬不可過分勉強(qiáng)。 再過一個月，平時的衣服就會穿不下了，應(yīng)趁著身體情況良好時先行準(zhǔn)備。上街理發(fā)時，可請師傅設(shè)計一個易梳洗、易整理的發(fā)型，除讓人看起來清爽外，自己心情也愉快。而加大、寬松的內(nèi)衣褲，也是必備的懷孕用品，4個孕月這一時期，是能夠發(fā)現(xiàn)較為罕見的葡萄胎的時期。例如發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上沾有黑色的碎血塊，有時還有鮮血流出（當(dāng)然也有流產(chǎn)的可能），應(yīng)去醫(yī)院檢查。懷有葡萄胎時，多數(shù)情況下胎兒已在子宮內(nèi)死亡，組成胎盤的絨毛組織發(fā)育異常，孕婦尿中有大量促性激素，出現(xiàn)浮腫及尿旦白，妊娠初期反應(yīng)嚴(yán)重。 懷胎的歷程及注意事項（懷孕五個月） 1.胎兒的成長 此時期結(jié)束時，胎兒的身長約為25厘米，體重在250-300克之間。 頭的大小約為身長的三分之一，鼻和口的外形會逐漸明顯，而且開始長頭發(fā)與指甲。全身被胎毛覆蓋，皮下脂肪也開始形成，皮膚呈不透明的紅色。心臟的脈動也增強(qiáng)，力量加大，如是女嬰，則陰道發(fā)育成形。 骨骼、肌肉進(jìn)一步發(fā)育，手、足運(yùn)動更活潑，母體開始感覺胎動。 2.母體的變化 子宮如成人頭般大小，子宮底的高度位于恥骨上方15-18厘米處。肚子已在得使人一看起來便知道是一個標(biāo)準(zhǔn)的孕婦了。而且乳房與臀圍變大，皮下脂肪增厚、體重增加，全身出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。 若前一個月還有輕微的孕吐情形，此時會完全消失，食欲依然不減，身心到達(dá)安定時期。 此時微微可以感覺胎動，剛開始也許不太明顯，但腸子會發(fā)生蠕動的聲音，肚子不舒服等現(xiàn)象。 這一時期，孕婦常感到口干舌燥，耳鳴，但不發(fā)燒，這些都是妊娠引起的體內(nèi)變化，不是病態(tài)，分娩后均可自愈。 胎動，是了解胎兒發(fā)育狀態(tài)的最佳方法，孕婦應(yīng)將初次胎動的日期記下，以供醫(yī)師參考。 3.生活上應(yīng)注意的事 懷孕到了第5個月，應(yīng)注意腹部的保溫并預(yù)防腹部松馳，最好使用束腹、腹帶或腹部防護(hù)套。 乳房脹大，最好換穿較大尺碼的胸罩，有些人可能已有些許的乳汁排出。 胎兒日漸加速發(fā)育，需要充分的營養(yǎng)，尤其是鐵質(zhì)不足時，極易造成母體貧血，嚴(yán)重時還會影響到胎兒的健康。 此時是懷孕期間最安定的時期，若要旅行或搬家宜趁此時機(jī)，但孕婦仍就應(yīng)避免過度勞累。 4.應(yīng)該了解與準(zhǔn)備的事。 嬰兒用品與分娩時的必要用品，應(yīng)該列出清單并開始準(zhǔn)備。 牙齒須要治療，必須立刻著手，平時并應(yīng)多注意口腔衛(wèi)生。此外，這一時期的孕婦應(yīng)填寫圍產(chǎn)期保健手冊等（母子健康手冊），并接受手冊中的全部檢查。這些檢查很重要，如有遺漏的項目或錯過檢查機(jī)會，均應(yīng)補(bǔ)查，并記錄好檢查結(jié)果。 懷胎的歷程及注意事項（懷孕六個月） 1.胎兒的成長 身長30厘米，體重約600-750克。 骨骼更結(jié)實，頭發(fā)更長，眉毛及睫毛開始長出。臉形也更清晰，已十足是人的模樣，但仍然很瘦，全身都是皺紋。 皮脂腺開始具有分泌功能，并長出白色脂肪般的胎脂，覆蓋在皮膚表面。而胃腸會吸收羊水，腎臟排泄尿液，已經(jīng)完成出生的準(zhǔn)備。萬一此時流產(chǎn)，只要在保溫箱內(nèi)很好地護(hù)理，嬰兒還能健康成長。 此時已可利用聽診器聽出胎兒的聲音。醫(yī)生可在孕婦腹壁摸到胎頭及胎臀，判斷出胎兒在子宮腔的哪一位置。 孕后期主意 1、注意保養(yǎng)皮膚：懷孕后期，皮膚很容易過敏，所以不要隨意使用或改用化妝品，可以用自己習(xí)慣了的，否則可能會使皮膚粗糙或留下斑點(diǎn)。化妝要盡量明快活潑一些，以掩飾住臉部的憔悴。但體檢時，就不要化妝了，不要涂胭脂、眼影、口紅、指甲油，因為孕婦的臉色與指甲的顏色往往是醫(yī)生判斷孕婦身體情況的指標(biāo)。如果它們被化妝品掩蓋住，就很難做出正確的診斷了。 2、衣著寬松：到了懷孕后期，鞋子應(yīng)寬大軟適一些。因為在這期間，雙腳會有輕微腫脹的趨勢；衣服也要選擇寬松舒適的；選用布胸罩。以免合成纖維胸罩造成乳房的摩擦裂傷和纖維浸入，影響今后出乳。不要用酒精涂乳頭，因為酒精會使皮膚變得過分干燥，引起乳頭裂傷，妨礙哺乳。 3、乳房保健：如果孕婦乳頭扁平或下陷，到第8個月的時候，就要開始做乳房按摩了。將乳暈（乳頭四周的深色部分）往上下左右的方向推壓，每天1~2次，每次做數(shù)分鐘。到了第9個月時，就要每天做促使乳腺暢通的按摩，將乳房用拇指食指扶住，輕輕推壓，每次1~2分鐘，每天堅持做。這種按摩能促使乳液的產(chǎn)生，并能使乳腺暢通。 4、注意陰道清潔：懷孕后期，陰道分泌物增多，外陰部容易污染，所以要每天清洗以保持清潔。由于局部充血，皮膚粘膜特別容易受傷，所以洗澡時動作千萬要輕緩，浴畢可使用爽身粉，保持身體舒適與清爽，最好不要燙發(fā)。 5、整體形象：為了彌補(bǔ)體型上的不足，你應(yīng)該更加注意臉部的美容：頭發(fā)要梳理得整齊美觀，化妝要仔細(xì)、自然。頭發(fā)要短一些，服貼一些，重要的是通過這些打扮調(diào)整出良好的情緒狀態(tài)，記住，女人要永遠(yuǎn)美麗的渡過這個值得驕傲的孕育生命時期。 3季重要檢查 很多時候，醫(yī)生對準(zhǔn)媽媽說好多遍“產(chǎn)前的每次體檢都是為了，保證您和您未來的寶寶一切正常”，但是，都不如來自身體里的寶寶的真實信息，更能激發(fā)準(zhǔn)媽媽對產(chǎn)檢的熱情和幸福感。 第1季度：確認(rèn)胎寶寶的存在 助產(chǎn)士或婦產(chǎn)科醫(yī)生要了解您的一切情況，包括醫(yī)學(xué)方面的情況和您的生活方式。然后他會要求您做一系列的醫(yī)學(xué)檢查。 在整個懷孕過程中，要做血液檢測、尿液檢測、血壓測量…… 這么多的檢測，您不大容易了解其所以然，更不用說那些難以理解的檢測數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)術(shù)語，如頸背清晰度，羊膜腔穿刺術(shù)，弓形蟲病……因此，只要婦產(chǎn)科醫(yī)生表情憂慮，或者助產(chǎn)士皺一皺眉頭，您就會沒有理由地緊張起來。產(chǎn)前檢查，在很多準(zhǔn)媽媽的體驗中都是冰冷、機(jī)械、不得不接受的非愉快經(jīng)歷，但是，在另一些準(zhǔn)媽媽的經(jīng)歷里，孕期體檢不僅是必不可少的，而且是幸福的，因為正是通過這樣的檢查，由專業(yè)人員來保證妊娠進(jìn)展順利，未來的寶寶正常成長。一旦有一點(diǎn)點(diǎn)不正常，母嬰兩人都會得到及時的照顧。也正是這些至關(guān)重要的檢查，向準(zhǔn)媽媽提供了向醫(yī)生提問的機(jī)會，從而了解到來自身體里面的寶寶的種種信息。 好的，下面就讓我們一步步走進(jìn)孕期9個月的幾次重要體檢吧。 “寶寶真的在我的身體內(nèi)生根了嗎？”一切從懷孕測試開始……這種測試可以在婦科或產(chǎn)科醫(yī)生那里做。如果結(jié)果是陽性的，醫(yī)生會向您宣布這個好消息，并同時告訴您下一步要做的事情。第一步，給您自己選擇一家產(chǎn)院進(jìn)行首次檢查。第一次的體檢原則上應(yīng)在懷孕的第二個月和第三個月間進(jìn)行。產(chǎn)院的助產(chǎn)士、您的主治醫(yī)生，或婦產(chǎn)科醫(yī)生在您整個妊娠期間跟蹤您，告訴您定期體檢的日期。有些產(chǎn)院每月對準(zhǔn)媽媽進(jìn)行體檢，有些產(chǎn)院在懷孕的前3個月間對準(zhǔn)媽媽進(jìn)行一次體檢，然后每月體檢直到第二十八周改為每兩周一次檢查，到第三十六周，每周進(jìn)行一次體檢。在此期間，由您的主治醫(yī)生或產(chǎn)科醫(yī)生跟蹤您。除特殊時期，檢查的內(nèi)容和程序是大體一致的。 至關(guān)重要的第一次： 第一次體檢大約在懷孕的第三個月初進(jìn)行，醫(yī)生要了解您的一切情況。首先是您的身份，您的年齡也是很重要的因素：在18歲、30歲或40歲時懷孕情況是不一樣的。他也希望了解您的職業(yè)，您是在辦公室工作，是干搬運(yùn)之類的重體力活，是整整一天都站著，還是經(jīng)常旅行等等情況。很重要的細(xì)節(jié)還包括您每天上下班使用的交通工具。因為交通增加疲勞，有時會構(gòu)成早產(chǎn)的危險。助產(chǎn)士或醫(yī)生還想知道，您是住在平房，還是住在沒有電梯的五層樓房，在城市還是在鄉(xiāng)村，在偏遠(yuǎn)的地方還是離商業(yè)中心很近的地方。總之，您的整個生活方式他都感興趣。這還包括您的家庭狀況：您是一個人生活還是與未來的爸爸一起生活，生活條件比較拮據(jù)還是足夠舒適…… 全面檢查： 您的飲食習(xí)慣和您的病史：您是否善饑，是否厭食，是否患過憂郁癥(憂郁癥可能在懷孕期間或產(chǎn)后重來。)您是否經(jīng)常喝酒？這些信息幫助專業(yè)人士指導(dǎo)您，在必要的情況下，給您提供合適的幫助。比如：有的產(chǎn)院為需要戒煙幫助的孕婦提供戒煙師服務(wù)。 值得強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，專業(yè)人士的有關(guān)飲食習(xí)慣、生活規(guī)律、各種小細(xì)節(jié)的提問是為了及時發(fā)現(xiàn)問題。他們也有義務(wù)安撫無故緊張的準(zhǔn)媽媽。緊張對第一次懷孕的人來說是很正常的事。孕期首次就診的主要目的是詢問既往病史并給您提供必要的指導(dǎo)。 既往病史： 接下來的問題更具體：您的家庭有沒有特別病史(如高血壓、糖尿病)，及染色體變異……您本人有沒有特殊疾病，如肥胖、腰疼？這些都是第一次交談要記錄在案的信息。然后是有關(guān)過往懷孕史，自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)問題，您過去生產(chǎn)遇到的問題等等。不過，盡管這些問題對醫(yī)生有用，但沒有人逼迫您全部回答。您完全有自由只提供您認(rèn)為有用的信息。您應(yīng)該明白，這些提問是為了讓醫(yī)生對您有最準(zhǔn)確的了解。他獲得的信息越準(zhǔn)確，越能夠給您提供個性化的跟蹤服務(wù)，越能保證母親和胎兒的健康。 身體的總體狀況和婦科檢查： 現(xiàn)在可以進(jìn)行檢查了：檢查心臟、肺、測量動脈血壓，以確定您身體的總體狀況。他為您稱體重，檢查您的脊柱，看您是否脊柱側(cè)彎，同時給您一些建議，以減少孕期經(jīng)常出現(xiàn)的背痛。 一些必須的檢查包括： 尿液檢查，當(dāng)即可拿到結(jié)果，檢查尿液里面含不含有蛋白和糖分。尿液檢查每個月都要做。 婦科檢查：觸摸乳房看里面有沒有結(jié)節(jié)（囊腫或纖維瘤類的疾病），檢查子宮的大小，宮頸涂片情況。英語國家認(rèn)為這項檢查無用，且對孕婦缺乏尊重。但在很多國家，大部分醫(yī)生仍在進(jìn)行這項檢查，以免漏診宮頸癌。 最后，開方： 在決定您下次體檢的時間前（大約在最后一次月經(jīng)后的12～16個星期，即懷孕的第10～14個在周，）醫(yī)生會開單要求您查一下血，做一次超聲波檢查。這兩項檢查結(jié)果在第二次體檢時進(jìn)行分析。（這里提出的體檢的日期只是指導(dǎo)性的，第一次的血液檢查結(jié)果也完全可以在頭3個月期間進(jìn)行。） 孕前體檢從此就有規(guī)律地出現(xiàn)在您的生活里，因為您每月都必須進(jìn)行一次體檢，直到分娩，這還不包括到超聲波醫(yī)生那里進(jìn)行的檢查。這一次，助產(chǎn)士或醫(yī)生對您有了一些了解，檢查的時間相應(yīng)就短一些了。第二次體檢大約在閉經(jīng)后的第12～16周，即懷孕的第10～14周進(jìn)行。 懷孕第四個月的體檢： 首先醫(yī)生會問您一些身體感覺上的變化，檢查血壓、體重，檢查尿液里蛋白和糖。如果您覺得腿沉，覺得累，很難入睡，應(yīng)該對醫(yī)生說說，以征求建議。醫(yī)生或助產(chǎn)士會測量您的子宮的高度，以估算胎兒成長的情況。然后再觸摸陰道以檢查宮頸的堅韌度。現(xiàn)在，小寶寶在肚子里面的大小可能是您最關(guān)心的問題，而這項檢查恰好可以幫助您盡快了解這方面的信息。 您的血型和寶寶有沖突嗎？ 分析第一次抽血的結(jié)果在這一次的體檢中至關(guān)重要：它幫助您認(rèn)識或確定您的血型（A、B、AB、O），以備您分娩時可能需要輸血時使用。通常進(jìn)行兩次血液檢查，檢查結(jié)果記載在一張卡片上，卡片上有您的姓名，每次抽血的序號和日期，以避免可能的錯誤。 如果您的血型是Rh因子陰性，您的寶寶是Rh因子陽性，您將被密切地跟蹤。因為，如果您的血液接觸胎兒的血液，您的機(jī)體會生產(chǎn)抗體，對抗被認(rèn)為是外來物的胎兒。胎兒會嚴(yán)重貧血，需要在子宮里或在其出生時進(jìn)行換血。當(dāng)然，通常來說，母體與胎兒的血液是沒有接觸的。因此，當(dāng)您的血型是Rh因子陰性，而您的孩子是Rh因子陽性時，第一次懷孕通常沒有什么大問題，而是在您后來的懷孕過程中可能出現(xiàn)問題。如果您的第二個孩子也是Rh因子陽性，您的機(jī)體里可能已含有在第一次懷孕時產(chǎn)生的抗體。這一次，這些抗體將會穿過胎盤，破壞胎兒的紅細(xì)胞。 不過請您放心，今天，在第一個孩子剛一出生，醫(yī)生就會給母親注射抗D丙種球蛋白，以避免今后發(fā)生任何問題。其他血型之間的不相容都良性得多。有的雖然會造成嬰兒黃疸，但今天已有很好的處理方法了。 梅毒，風(fēng)疹，弓形蟲病： 血液檢查可以幫助醫(yī)生確定您有沒有患母體可傳染給胎兒的疾病。有3種此類疾病可能對胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重后果： 梅毒： 今天，梅毒已經(jīng)很罕見了。但檢查還是必不可少的。如果有梅毒的話，只需對準(zhǔn)媽媽進(jìn)行抗生素治療，以保證它不傳染給胎兒。 風(fēng)疹： 大部分準(zhǔn)媽媽不會感染上這種疾病。然而最近幾年，由于只注射一次風(fēng)疹疫苗，后補(bǔ)疫苗注射沒有做或不成功，風(fēng)疹病例有所上升。風(fēng)疹對胎兒的感染極其嚴(yán)重，尤其在懷孕的頭3個月里。風(fēng)疹病毒會傷害胎兒的耳朵、眼睛和中樞神經(jīng)。一旦感染風(fēng)疹，醫(yī)生會建議中止懷孕。閉經(jīng)12個周以后，感染的危險性仍然很大，但后果稍輕。但它仍可以引起部分耳聾。停經(jīng)18周后感染風(fēng)疹，病毒對胎兒的影響就不大了。因此為孩子注射麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗很重要。理想的做法是在懷孕之前，確定自己已具有免疫力，否則，就注射一次疫苗。如果第一次的查血結(jié)果是陰性的，在停經(jīng)后的20周時還要查一次，以確保在此期間沒有感染風(fēng)疹。如果血液檢查結(jié)果表現(xiàn)為陽性，就證明被感染了。這時就必須進(jìn)行羊水穿刺以檢查胎兒是否被感染。 弓形蟲病： 這種傳染病由弓形寄生蟲引起，對胎寶寶的影響可能很嚴(yán)重，尤其在懷孕初期。如果查血的結(jié)果顯示陽性，這卻是一個好消息，證明母體已有抗體，準(zhǔn)媽媽和胎寶寶因此已得到保護(hù)。如果血清顯示為陰性，就應(yīng)該采取措施避免孕期感染。不要吃沒有經(jīng)過仔細(xì)清洗的蔬菜，不吃未完全蒸熟的肉，不要與泥土接觸，因為泥土里可能有糞便。同時要經(jīng)常洗手。 乙型肝炎： 一旦準(zhǔn)媽媽檢測出乙型肝炎，醫(yī)生知道如何做以避免胎寶寶不受感染。準(zhǔn)媽媽對胎寶寶的乙型肝炎傳染可能在孕期，也可能在生產(chǎn)過程中，因為寶寶娩出母體時與母體的血液有接觸，因此寶寶一出生，就被注射乙型肝炎抗體，并注射乙型肝炎疫苗，以保證他的安全。 另外，在這個階段，測量血壓，檢查體重，測量子宮的高度，檢查尿液里糖和蛋白，觸摸腹部等程序仍像過去一樣。醫(yī)生會利用這次機(jī)會與您討論母乳喂養(yǎng)的問題，檢查您的乳房，介紹您參加產(chǎn)后準(zhǔn)備的講座。 第一次超聲波，與胎寶寶第一次有視覺接觸： 這一時刻對您來說真是激動人心：這是您與胎寶寶第一次有視覺接觸。超聲波檢查可以幫助準(zhǔn)確確定懷孕的時間，檢查滋養(yǎng)層，即胎盤的位置是否正確等。 第二次超聲波，看清胎寶寶的模樣兒： 閉經(jīng)后17～24周中做的超聲波檢測，使超聲波檢測師能夠全面觀察胎寶寶的生長情況，檢查它的器官是否畸形。準(zhǔn)媽媽可以看到它的頭部輪廓、大腦、臉部、脖子和脊柱、胸廓、心臟、肺部和橫隔膜。也可看到它的腹部、肝臟、脾臟、胃、外部生殖器官、胳膊和腿。胎盤和羊水。 產(chǎn)假接近了，您的肚子越來越沉重。為了寶寶您需要改變一下生活節(jié)奏了。無論在工作中還是在家里，都只做必須做的事情。這一階段極其關(guān)鍵，因為有早產(chǎn)的危險。與老板商量一下可否改變工作的作息時間。利用晚上和周末盡可能多地休息。不要在乎孩子的臥室是否已準(zhǔn)備好，家務(wù)活是否已全部干完。 第七個月的體檢： 您要進(jìn)行：聽診、查血壓、檢查尿液、觸摸腹部、測量子宮的高度……醫(yī)生或助產(chǎn)士確認(rèn)一切正常，囑咐您謹(jǐn)慎：一點(diǎn)點(diǎn)的感染或緊張都會對妊娠造成影響。醫(yī)生會向您介紹宮縮的情形，讓您了解宮縮，以在必要的情況下看醫(yī)生。宮縮時肚子感到緊張，變硬，但不一定痛。如果肚子痛，那感覺就像來月經(jīng)，只是疼得厲害得多。體檢的最后，醫(yī)生會要求您再做一次超聲波檢測。 第八個月的體檢： 檢查的內(nèi)容與過去相似。專業(yè)人員們總是比較注意孕期糖尿病、妊娠動脈高血壓、及腎臟的功能是否正常。他們建議您如果有下列癥狀一定要去醫(yī)院：出血、劇烈的疼痛，以及發(fā)燒。 這次檢查通常在閉經(jīng)后的32～36周，并以查看第三次超聲波檢查結(jié)果來結(jié)束。“他有多大？有多高？”超聲波檢查結(jié)果可以估計出胎寶寶的體重和身高，盡管有可能存在很大誤差。胎寶寶的體位關(guān)系到能否正常順利分娩。通常頭部朝下，臉部朝向您的脊柱，背部朝外。同時醫(yī)生檢查胎盤的位置，胎盤應(yīng)該位于上部。 關(guān)于疼痛： 目前，很多醫(yī)院開展了鎮(zhèn)痛分娩，有多種鎮(zhèn)痛方法供您選擇，以減輕您產(chǎn)程中的痛苦。分娩鎮(zhèn)痛有許多種方法，最確實可靠的就是硬膜外鎮(zhèn)痛。您入產(chǎn)房后可向產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士提出 分娩鎮(zhèn)痛的申請，她們會通知麻醉醫(yī)生，麻醉醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況為您實施鎮(zhèn)痛。 第九個月的體檢： 閉經(jīng)37周后，您還要進(jìn)行產(chǎn)前體檢。 這次檢查內(nèi)容包括：檢查子宮的高度、血壓、查尿液里的糖分及蛋白、量體重、摸肚子……檢查孩子的體位，檢查骨盆各徑線有無異常，根據(jù)孩子大小和骨盆徑線確定分娩方式。在大多數(shù)情況下，分娩是通過陰道進(jìn)行的。 “寶寶是不是太大？我能自然分娩嗎？”如果胎寶寶屁股朝下，或者您已做過剖腹產(chǎn)，他們會告知您陰道分娩的風(fēng)險，與您商討分娩方式。 種種來自身體里的幸福信息證明：您已準(zhǔn)備好了，您的小寶寶隨時都可能會來到這個世上，他是那樣的健康、可愛，讓人充滿期待！ “肚皮和大腿上出現(xiàn)很多細(xì)紋，我該對醫(yī)生說嗎？” 肚子開始圓起來了 ，一方面證明寶寶在你的肚子里正健康茁壯地成長著，另一方面也要特別注意妊娠紋了。由于荷爾蒙的大量分泌及體重的快速增加，皮膚纖維彈性受損是不可避免的。妊娠紋的出現(xiàn)也取決于皮膚的敏感度，有些人有，有些人沒有。盡管妊娠紋難以預(yù)防，但仍應(yīng)每天在肚子上涂抹特殊的護(hù)膚霜，以減少荷爾蒙的副作用，滋潤皮膚。通常情況下，只要自己做好預(yù)防，不必跟醫(yī)生說。 “乳房感覺異樣，這正常嗎？” 證明你的寶寶開始需要你為他做好喂養(yǎng)準(zhǔn)備了！從懷孕一開始，就應(yīng)照顧身體的每個細(xì)節(jié)，尤其是皮膚。您會發(fā)現(xiàn)身體的各種變化：乳房開始圓潤，重量增加。在這9個月中請注意好好保護(hù)您的乳房，佩帶合適的胸罩，以支撐而不是積壓乳房。如果您的乳房特別重，晚上睡覺時也應(yīng)帶著胸罩。注意不要洗熱水澡，因為熱水會使皮膚松弛。使用冷水沖洗乳房，但不要用冰水，以使其堅挺。也可以到藥房征求藥劑師的建議，購買能夠增加皮膚彈性的護(hù)膚品。 “我妊娠嘔吐得厲害，但我的醫(yī)生卻不以為然，該怎么辦？” 嘔吐在孕期是如此普遍，因此它已引不起醫(yī)生的興趣，他們關(guān)注的是“真正”的疾病。如此一來，很多準(zhǔn)媽媽不再敢抱怨了，但實際上嘔吐癥狀可能使人無法正常工作，有時還是很痛苦的。 如何處理？有時醫(yī)生會給您開些藥物，盡管不是很有效。還有一些小辦法可幫助減輕嘔吐：每頓飯少吃一些，多吃幾餐，因為當(dāng)胃空的時候，嘔吐會更嚴(yán)重。在床上吃早餐，吃完早餐后等一刻鐘再起床。避免喝咖啡加奶或茶加奶。 “我需要做羊膜腔穿刺嗎？” 醫(yī)生對到了一定年齡的準(zhǔn)媽媽會跟蹤得更加密切。在第二次體檢的過程中，醫(yī)生通過準(zhǔn)媽媽血液檢測結(jié)果和超聲波檢查結(jié)果，對超過35歲的準(zhǔn)媽媽進(jìn)行胎兒染色體異常危險性估計。通過抽血，醫(yī)生檢查名為血清標(biāo)志的某些荷爾蒙的含量。在超聲波檢查過程中，醫(yī)生測量胎兒頸部脂肪層的厚度，或稱為頸部透明層厚度。根據(jù)這兩項數(shù)據(jù)，醫(yī)生判斷您是否屬于危險群體。如果是，在您閉經(jīng)的第十八至二十四周，醫(yī)生會要求您做羊膜腔穿刺。通過這個手術(shù)，可清楚地判斷胎兒是否存在染色體異常。 “經(jīng)常夜間噩夢，會不會影響寶寶的發(fā)育？” 睡眠不好在懷孕的第二個季度是很普遍的現(xiàn)象。催眠藥是絕對禁止的，其他的藥物也幾乎無效。這個時期的噩夢很少是生理癥狀，而是您日常焦慮的反應(yīng)。您正在進(jìn)入一個全新的生活。度過孕期9個月而不提出任何問題，沒有任何焦慮，那才是令人吃驚的事情。一般情況下，對寶寶的發(fā)育沒有什么影響，不必過分擔(dān)憂。 您應(yīng)該對婦產(chǎn)專家或助產(chǎn)士說說。交流是很好的釋放劑。說說您的夢，將其與您的問題和疑問聯(lián)系起來，可令您遠(yuǎn)距離地審視問題，看清楚問題的實質(zhì)。 “什么時候我該休產(chǎn)假？什么時候我該去醫(yī)院？” 當(dāng)宮縮變得很規(guī)律，每5分鐘一次，每次宮縮持續(xù)三四十秒鐘，這時就該去醫(yī)院了。如果您懷的是第二個孩子，最好馬上去醫(yī)院，因為第二個孩子產(chǎn)出的時間會比第一個快。 “我很怕分娩疼痛，我想跟我的醫(yī)生說要剖宮產(chǎn)。” 害怕分娩的疼痛完全是可以理解的，剖腹產(chǎn)不大被推薦。和您的婦產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士談?wù)劊麄儠椭獬謶郑袟l件的話，醫(yī)生會建議您參觀產(chǎn)房……想一想，您不是產(chǎn)房里唯一的人，您的伴侶也會在那里支持您。專業(yè)人士也在那里指導(dǎo)您如何呼吸，隨著產(chǎn)程給您相應(yīng)指導(dǎo)，所以，根本不用怕！ 第2季度：預(yù)測胎寶寶的健康 第二次體檢很重要，它有助于總結(jié)準(zhǔn)媽媽和胎兒可能遇到的問題，檢查您的總體狀況并確定血型。 第3季度： 再做一次超聲波檢測，去麻醉師那里進(jìn)行一次咨詢，進(jìn)行一些補(bǔ)充性的檢查，直到您親手接過胖乎乎的小寶寶。 Tips 專業(yè)人士經(jīng)常以閉經(jīng)周數(shù)來記錄懷孕時間，即從最后一次月經(jīng)的第一天算起。準(zhǔn)確的懷孕日期是在這一天后的第十五天。 從懷孕的第一個季度起，您就應(yīng)該注意您的飲食，攝取很多維生素和礦物質(zhì)，它們對您和孩子很有用。 懷孕期間的體檢總是以檢查您的整個身體狀況開始。醫(yī)師會監(jiān)督您的體重和血壓。 您的肚子圓起來了，孕期的一些小不適開始出現(xiàn)了。這時不要猶豫，跟您的醫(yī)師談一下，他會給您提供建議。 醫(yī)生或助產(chǎn)士監(jiān)督您的體重不要增長得過多。理想的狀態(tài)是每個月增長1公斤。 通常從第八個月起，胎寶寶在子宮里的位置就固定了：通常是頭部朝下，極少數(shù)的胎兒屁股朝下。 注意讓自己多休息。未來的爸爸可以幫您料理家務(wù)。
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